重型颅脑损伤最常见的并发症包括颅内压增高、肺部感染、应激性溃疡、深静脉血栓形成及癫痫发作。
颅内压增高
颅脑损伤后颅内压增高多因脑水肿、脑内血肿或脑挫裂伤导致颅内占位效应。临床表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿，严重时可进展为脑疝。处理以甘露醇等脱水药物降低颅内压为主，必要时行去骨瓣减压术。老年或肾功能不全者慎用甘露醇，需监测电解质及尿量。
肺部感染
长期卧床、意识障碍致排痰功能减弱是肺部感染主因，气管插管或机械通气者风险更高。表现为发热、咳嗽、咳黄痰，需结合胸片及血常规评估。预防措施包括定时翻身拍背、有效吸痰及雾化治疗，感染后需根据痰培养结果选用抗生素。儿童免疫功能未完善，感染进展快，需加强早期干预。
应激性溃疡
颅脑损伤后应激反应激活交感神经，胃酸分泌增加且胃肠黏膜缺血易引发应激性溃疡。典型表现为呕血或黑便，严重时致失血性休克。预防常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂，需监测胃内pH值及血红蛋白水平。孕妇需优先通过抬高床头、少量多餐等非药物方式预防，必要时谨慎选择用药。
深静脉血栓形成
长期卧床、创伤后高凝状态及血流缓慢是深静脉血栓主因，可通过Caprini评分评估风险。预防以早期床上活动、气压治疗及弹力袜为主，高危者需低分子肝素抗凝。抗凝治疗禁用于脑出血急性期，需定期监测凝血功能（如APTT）。肥胖患者选择弹力袜时需注意压力梯度，避免影响循环。
癫痫发作
伤后早期至恢复期均可能发生癫痫，脑挫裂伤范围大或脑内血肿者风险更高。发作时需保持呼吸道通畅，防止舌咬伤，稳定期需长期服用抗癫痫药物（如丙戊酸钠、苯妥英钠）。儿童及老年患者需根据体重调整剂量，避免药物相互作用。癫痫病史者需警惕停药诱发发作，需在医生指导下规范用药。
