腰1椎体压缩1/2需结合影像学评估与神经功能状态，优先选择保守治疗（严格制动+支具固定）或手术治疗（椎体成形/内固定），同时强化止痛、抗骨质疏松及康复训练，降低并发症风险。
一、诊断与评估
尽早完成腰椎MRI+CT检查，明确骨折形态、椎管狭窄程度及脊髓/神经根受压情况。若合并下肢麻木、无力或大小便障碍，提示神经损伤，需急诊评估减压必要性；无神经症状者需排查椎体稳定性，排除后凸畸形或骨不连风险。
二、治疗方案选择
保守治疗：适用于高龄、基础疾病多或手术不耐受者，需绝对卧床4-6周（轴位翻身防压疮），佩戴胸腰段支具（如TLSO）固定3个月，配合非甾体抗炎药（塞来昔布）短期止痛，同时每日补充钙剂（1000mg）+维生素D（800IU）。
手术治疗：神经受压或椎体不稳者，优先经皮椎体成形术（PVP）或后凸成形术（PKP），术后24小时可下床；严重畸形或骨不连者需切开复位内固定，术后6周逐步负重。
三、康复与护理要点
疼痛管理：急性期用阿片类镇痛药（吗啡）短期控制疼痛，避免长期使用；2.并发症预防：卧床期间每2小时翻身，踝泵运动防血栓，气垫床减压防压疮；3.功能训练：支具固定期开始“五点支撑”腰背肌训练，3个月后逐步过渡至步行、直腿抬高，6个月复查MRI确认愈合。
四、特殊人群干预
老年人：术后1个月启动抗骨质疏松治疗（阿仑膦酸钠），强化骨密度监测；2.糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），延迟负重训练至切口愈合；3.孕妇：禁用骨水泥手术，采用保守治疗+高剂量钙剂（1200mg/日），产后1个月筛查骨密度。
五、长期随访管理
治疗后3个月、6个月复查X线/MRI，评估椎体高度恢复；每年监测骨密度，必要时调整抗骨松方案；日常生活避免弯腰搬重物，推荐游泳、太极等低冲击运动，预防二次骨折。
