颅脑损伤后营养状况会出现显著代谢紊乱，伴随体重下降、血清蛋白降低等指标异常，高代谢状态导致能量需求增加，且不同阶段及特殊人群的营养需求存在差异，合理营养支持可改善预后。
1.代谢状态改变：颅脑损伤引发的应激反应激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，糖皮质激素分泌增加，导致基础代谢率较正常增加20%~50%，糖异生加速使血糖升高，脂肪动员增强伴随蛋白质分解代谢亢进，骨骼肌、内脏器官蛋白质丢失率增加，血清白蛋白、前白蛋白水平随病程延长逐步下降。
2.营养指标异常：创伤后1~2周内体重通常下降5%~10%，肌肉量减少，脂肪储备消耗加快；血清白蛋白半衰期约20天，反映长期营养状况，前白蛋白半衰期仅2~3天，更敏感提示近期营养恶化，两者联合检测可动态评估营养风险程度。
3.营养需求分阶段调整：急性期（创伤后72小时内）需通过间接测热法确定实际能量消耗，推荐25~30kcal/(kg·d)，优先采用肠内营养；恢复期（2周后）需逐步增加蛋白质至1.5~2.0g/(kg·d)，补充维生素B族促进神经髓鞘合成，维生素C增强组织修复能力，总能量维持在30~35kcal/(kg·d)。
4.特殊人群营养特点：儿童患者需额外供给钙、维生素D（每日≥400IU）促进骨骼发育，避免营养不良导致脑发育迟缓；老年患者需控制钠摄入（＜5g/d）预防脑水肿，增加膳食纤维（每日20~30g）防止卧床便秘；合并糖尿病者需采用低升糖指数饮食，严格限制精制糖摄入，血糖控制目标8~10mmol/L。
5.营养支持的临床意义：营养支持可降低颅内感染风险（白蛋白水平＞35g/L时感染率降低40%），补充Omega-3脂肪酸（每日1~2g）可促进神经突触修复，改善格拉斯哥昏迷评分；优先采用肠内营养，较肠外营养减少导管感染、高血糖等并发症，缩短住院周期约15%~20%。
