支原体感染治疗以抗生素为主，首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、克拉霉素），辅以对症支持措施，特殊人群需谨慎用药。
一、药物治疗原则及常用药物
支原体无细胞壁，β-内酰胺类抗生素（如青霉素、头孢）无效。大环内酯类抗生素通过抑制细菌蛋白质合成发挥杀菌作用，为呼吸道支原体感染一线用药，阿奇霉素因半衰期长、服用方便成为临床常用药物。近年来肺炎支原体对大环内酯类耐药率在部分地区达60%~80%，耐药菌株可考虑多西环素（8岁以下儿童禁用）或左氧氟沙星（18岁以下禁用），需结合药敏试验结果选择。
二、非药物干预措施
充分休息可减少体力消耗，促进免疫系统恢复；保证每日饮水量1500~2000ml，维持呼吸道黏膜湿润，帮助痰液排出；发热时优先采用物理降温（温水擦浴、退热贴），儿童避免使用阿司匹林（可能引发Reye综合征）；饮食以清淡、高蛋白（如牛奶、鸡蛋）为主，增强免疫力。
三、特殊人群用药注意事项
儿童（12岁以下）：大环内酯类药物可能影响软骨发育，4岁以下儿童需严格遵医嘱使用，避免自行用药；8岁以下儿童禁用四环素类药物。孕妇：首选红霉素，需经医生评估后使用，避免使用喹诺酮类药物（影响胎儿骨骼发育）。老年人：肝肾功能减退者慎用大环内酯类，用药期间监测肝酶变化。基础疾病患者（如心脏病、糖尿病）：用药前需告知医生病史，避免药物相互作用。
四、耐药性应对策略
肺炎支原体对大环内酯类耐药率上升，耐药菌株多为erm(4)甲基化酶介导。耐药患者需在医生指导下更换药物，如多西环素（需确保无四环素过敏史），或莫西沙星（18岁以下禁用），同时加强痰液培养及药敏试验，避免盲目用药。
五、预防复发建议
保持室内通风，避免前往人群密集场所；勤洗手，咳嗽时遮挡口鼻；儿童接种流感疫苗等，降低合并感染风险；规律作息、适度运动（如散步）增强免疫力，减少复发可能。
