确诊脑膜瘤需结合临床表现、影像学特征及病理组织学检查。
一、临床表现评估与初步影像学筛查
需关注患者症状，如头痛（多为持续性，晨起时加重）、癫痫发作（部分患者以癫痫为首发症状）、视力视野异常（肿瘤压迫视神经或视交叉）、肢体无力或麻木等。初步检查以头颅CT和MRI为主，CT平扫可显示等密度或稍高密度肿块，部分伴钙化或出血，增强后呈均匀强化；MRI软组织分辨率更高，T1WI多呈等信号，T2WI呈等或稍高信号，增强扫描肿瘤强化明显，能清晰显示肿瘤边界及与周围结构关系。
二、影像学特征分析与定位诊断
头颅CT平扫可快速发现肿瘤钙化（部分脑膜瘤含砂粒体钙化）及瘤周水肿情况；MRI增强扫描能明确肿瘤血供、侵袭范围（如是否侵犯硬膜、颅骨）及与静脉窦关系。儿童患者脑膜瘤常位于颅底或大脑凸面，生长相对缓慢，MRI检查需注意镇静配合；老年患者若合并脑萎缩或血管硬化，需结合脑沟脑回形态辅助判断肿瘤位置。
三、病理组织学确诊与分级
病理检查为确诊金标准，需通过手术切除肿瘤或立体定向活检获取组织。镜下观察肿瘤细胞形态、排列及核分裂象，结合WHO分级标准：I级（良性）生长缓慢，术后复发率低；II级（交界性）如非典型脑膜瘤，需密切随访；III级（恶性）如间变性脑膜瘤，侵袭性强。
四、鉴别诊断与排除其他疾病
需与脑转移瘤（有原发肿瘤病史，多为多发）、垂体瘤（伴激素水平异常）、脑脓肿（伴发热、感染症状）等鉴别。脑转移瘤MRI增强扫描呈环形强化，结合原发肿瘤病史可区分；垂体瘤多位于鞍区，激素检测（如泌乳素、生长激素）异常有助于诊断。
五、特殊人群的检查注意事项
儿童患者需避免过度镇静，优先选择无辐射的MRI检查；老年患者若合并高血压、糖尿病，需优化全身状况后进行增强检查，避免造影剂加重肾功能负担。女性患者若合并神经纤维瘤病I型，需排查多发脑膜瘤可能，检查时需扩大扫描范围。
