星形胶质瘤是起源于星形胶质细胞的中枢神经系统肿瘤，长在脑干（延髓、脑桥、中脑）的星形胶质瘤因毗邻生命中枢及关键神经传导束，临床管理难度较高。此类肿瘤以WHOⅠ-Ⅱ级多见，儿童青少年中以毛细胞型星形细胞瘤（WHOⅠ级）为主，成人更常见弥漫性星形细胞瘤（WHOⅡ-Ⅲ级）。肿瘤位置深在，与脑干实质内重要神经核团（如呼吸、心血管调节中枢）及上行/下行传导束紧密相邻，手术暴露和切除难度显著高于幕上肿瘤。
儿童患者常因颅内压增高表现（头痛、呕吐、视乳头水肿）就诊，伴脑积水、步态异常及肢体运动不协调；成人则更突出长束征（肢体无力、感觉异常）、颅神经麻痹（如吞咽困难、复视），若累及延髓可出现呼吸节律紊乱，中脑受累可见眼球运动障碍（如瞳孔不等大）。症状与肿瘤所在脑干节段相关：脑桥受累易导致面部麻木、听力下降，延髓受累可引发吞咽呛咳、声音嘶哑。
诊断依赖影像学与病理活检。增强MRI是核心手段，可清晰显示肿瘤边界、强化模式（低级别多为囊性伴壁结节强化，高级别呈弥漫性强化）及周围水肿范围；立体定向活检为深在肿瘤确诊的金标准，尤其适用于无法手术的病例。分子检测（如IDH1/2突变、TERT启动子突变）可辅助判断肿瘤恶性程度及预后。
治疗需个体化，以手术为基础：低级别（WHOⅠ-Ⅱ级）肿瘤首选最大范围安全切除，术后定期复查；无法全切或高级别（Ⅲ-Ⅳ级）肿瘤需结合放疗（如质子治疗），同步替莫唑胺化疗是成人高级别患者标准方案。儿童低级别肿瘤可优先观察，延迟干预以避免过度治疗影响生长发育。
儿童患者若为WHOⅠ级，5年生存率超70%，高级别（Ⅲ-Ⅳ级）则降至30%以下；成人中位生存期通常<2年。婴幼儿需重点监测神经发育，避免放疗对认知功能的影响；老年患者因基础疾病（如高血压、糖尿病）增加手术风险，建议多学科团队（神经外科、放疗科、影像科）联合评估，优先姑息治疗改善生活质量。
