脑垂体瘤治疗以多学科综合管理为原则，核心方法包括手术切除、药物干预、放射治疗及激素替代治疗，具体方案需结合肿瘤类型（如泌乳素型、生长激素型等）、大小、生长方式及患者年龄、身体状况制定。
1.手术治疗：微创经鼻蝶窦手术是多数垂体瘤的首选术式，适用于无明显鞍上扩展的微腺瘤及部分大腺瘤，可通过鼻腔自然通道切除肿瘤，减少创伤；对于侵袭性、大腺瘤或鞍上扩展明显者，需开颅手术辅助。术后需监测激素水平，部分患者可能出现暂时性尿崩症、脑脊液鼻漏等并发症，需密切观察。
2.药物治疗：泌乳素型垂体瘤首选药物治疗，常用多巴胺受体激动剂（如溴隐亭、卡麦角林），可使约70%患者肿瘤缩小、泌乳素水平恢复正常；生长激素型垂体瘤以生长抑素类似物（如奥曲肽）联合生长激素受体拮抗剂（如培维索孟）控制激素水平，缩小肿瘤体积；促肾上腺皮质激素型垂体瘤可试用糖皮质激素受体拮抗剂。药物治疗需长期坚持，不可自行停药，以避免肿瘤复发。
3.放射治疗：适用于术后残留、复发或无法耐受手术的患者，尤其是侵袭性垂体瘤。外照射放疗（如直线加速器）可控制肿瘤生长，降低复发率；立体定向放射治疗（如伽马刀）适用于微小残留病灶，对正常垂体组织损伤较小。放疗可能导致垂体功能减退，需定期监测激素水平，必要时启动激素替代。
4.激素替代治疗：术后或放疗后出现激素缺乏者需补充相应激素，如甲状腺功能减退者补充左甲状腺素，肾上腺皮质功能减退者补充氢化可的松，性激素缺乏者补充雌二醇或睾酮（男性）。替代治疗需个体化调整剂量，避免过度补充导致副作用。
5.特殊人群管理：儿童患者优先选择微创手术，避免放疗对生长发育的影响，术后需加强生长发育监测；孕妇患者以手术切除或药物控制为优先，哺乳期女性需在医生指导下选择治疗方案；老年患者若合并基础疾病（如高血压、糖尿病），需评估手术耐受性，优先非手术干预，以药物控制肿瘤进展为主。
