核心区别：尖锐湿疣是HPV病毒感染的性传播疾病，表现为生殖器/肛周菜花状赘生物；痔疮是肛肠局部静脉丛曲张或肛垫下移的良性病变，以便血、脱出或疼痛为主要症状，二者病因、传染性及治疗原则截然不同。
病因与发病机制
尖锐湿疣由人乳头瘤病毒（低危型6/11型为主）感染引起，病毒通过性接触侵入上皮细胞，导致鳞状上皮异常增生形成赘生物；痔疮则因长期便秘、久坐、腹压增加等致肛周静脉回流障碍、肛垫下移，与病毒感染无关，属于血管/组织解剖结构异常。
典型临床表现
尖锐湿疣为单个或多发菜花状、乳头状赘生物，表面粗糙，触碰易出血，伴瘙痒或灼痛，好发于生殖器、肛周及口腔（罕见）；痔疮表现为无痛性鲜血便（滴血或便纸带血）、痔核脱出（内痔）、肛门疼痛（外痔血栓），无赘生物，脱出物质地柔软，可自行回纳或需手推回。
传播特性
尖锐湿疣是法定传染病，主要经性接触传播（占95%），无安全套时感染风险高，母婴传播（分娩时接触产道）罕见，间接接触（共用毛巾）极少见；痔疮为非传染性疾病，与遗传、生活习惯相关，无传播途径，无传染给他人的可能。
诊断鉴别要点
尖锐湿疣需结合醋酸白试验（病变变白）、HPV核酸检测（明确病毒型别）确诊，病理活检（可见挖空细胞）为金标准；痔疮依据肛门指检、肛门镜检查即可诊断，典型症状（便血、脱出）+体征（痔核/静脉曲张）即可确诊，无需病毒检测或活检。
治疗原则与特殊人群管理
尖锐湿疣：以抗病毒/物理治疗为主（如咪喹莫特乳膏、激光/冷冻治疗），需性伴侣同治；孕妇患者优先局部物理治疗，避免药物致畸风险。
痔疮：无症状无需治疗，保守治疗（栓剂、坐浴、改善饮食）为首选；血栓外痔或嵌顿痔需手术，孕妇、老年患者优先非手术方案，避免长期便秘诱发嵌顿。
尖锐湿疣需性传播疾病筛查，痔疮以生活方式干预为主，二者需通过赘生物特征、病史及检查明确，避免混淆延误治疗。
