垂体瘤手术后鼻子流水最常见的原因是手术创伤导致的脑脊液鼻漏，少数可能与鼻腔分泌物增多或感染有关。
1.脑脊液鼻漏：经鼻蝶窦入路手术需打开蝶窦，可能损伤硬脑膜，使脑脊液通过鼻腔漏出。典型表现为清亮、无色透明液体，低头或咳嗽时流量增加，平卧时减少，与普通鼻涕不同（普通鼻涕常为白色或淡黄色，量少且黏稠）。文献显示约10%~30%经鼻蝶手术患者术后出现暂时性脑脊液鼻漏，多数可在1~2周内自行愈合，少数需干预。若液体持续超过1周、量增多或变浑浊，需警惕漏口未闭合。
2.鼻腔分泌物增多：手术创伤后鼻腔黏膜水肿、炎症反应，导致黏膜腺体分泌增加，或术后鼻腔填塞物（如止血海绵）溶解吸收，混合渗出液形成液体流出。此类液体多为黏液性或淡黄色，可能含少量血丝，常伴随鼻塞、鼻腔异物感，一般无特殊气味。
3.鼻腔感染：术后免疫力下降，鼻腔黏膜易受细菌侵袭，并发鼻窦炎或鼻黏膜感染，表现为脓性分泌物，液体浑浊、有异味，可能伴随鼻塞加重、头痛、发热（体温≥38℃），需结合血常规和鼻腔分泌物检查判断。
4.处理与就医建议：出现流水后需立即联系手术医生，避免用力擤鼻、低头弯腰、剧烈咳嗽或打喷嚏，减少颅内压波动；保持头高位（30°）休息，可尝试用生理盐水鼻腔冲洗（遵医嘱）清洁鼻腔；医生可能通过鼻内镜检查漏口位置，或行头颅CT/MRI、葡萄糖定量检测（脑脊液含糖量＞1.7mmol/L可确诊）明确诊断，保守治疗以预防感染（如口服抗生素）、鼻腔填塞（明胶海绵或生物胶封堵漏口）为主，严重漏口需二次手术修补。
5.特殊人群注意事项：儿童患者鼻腔狭窄、配合度低，需家长密切观察液体量（如浸湿1~2块纱布为异常），避免哭闹、用力排便（增加颅内压）；老年患者若合并糖尿病，需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），防止感染风险；妊娠期女性优先保守观察，避免药物对胎儿影响，漏液持续超过2周建议尽快手术干预。
