锯齿状腺瘤是结直肠黏膜表面的良性隆起性病变，属于癌前病变，存在一定癌变风险，其严重程度需结合病理类型、大小、数量及生长部位综合判断。及时干预可显著降低癌变风险，延误处理则可能进展为结直肠癌。
类型与癌变风险
锯齿状腺瘤分三种亚型：无蒂锯齿状腺瘤（SSL）、传统锯齿状腺瘤（TSA）和增生性息肉（HPS）。其中SSL癌变潜能最高，癌变率约3%-5%，尤其直径>10mm、广基型或位于左半结肠时风险显著升高；TSA癌变率约1%-3%；HPS癌变风险较低（<1%），但需与早期SSL鉴别。所有类型均需病理活检明确，避免漏诊高风险亚型。
临床特征与诊断
多数患者无症状，少数因便血、黏液便、排便习惯改变或腹泻就诊。诊断依赖结肠镜检查，镜下可见表面光滑、橘红色或淡黄色隆起，直径多<10mm。部分患者因长期便秘或腹泻出现非特异性排便异常，需警惕。确诊需病理活检，明确亚型及分化程度，是判断风险的金标准。
治疗与干预
内镜下切除（如EMR、ESD）是核心手段，可完整切除病变。术后病理需确认切缘阴性，若存在高级别上皮内瘤变或残留，需追加外科干预。药物方面，非甾体抗炎药（如阿司匹林）可能降低风险，但需遵医嘱使用，不可自行服用。
特殊人群注意事项
老年患者（>60岁）、炎症性肠病患者（如溃疡性结肠炎）、有家族性腺瘤性息肉病（FAP）或遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史者，需更密切监测：①老年人群建议每3-5年做1次结肠镜；②炎症性肠病患者缩短随访至1-2年；③遗传性疾病患者提前至20-25岁筛查，每1-2年1次。
预后与随访
及时切除后，5年复发率约5%-10%，预后良好；未处理者10-15年癌变风险达20%-30%。低风险者（直径<10mm、HPS或TSA）术后1-3年首次复查；高风险者（直径>10mm、SSL或残留）术后6-12个月复查，后续根据结果调整频率。
