梅毒可通过早期规范使用抗生素治愈，首选青霉素类药物，治疗需遵循早期、足量、规范原则，避免复发与并发症。
治疗核心原则
梅毒治疗以早期诊断、规范抗生素干预为关键。一期、二期梅毒（病程＜2年）及时治疗可彻底清除螺旋体；晚期梅毒（三期梅毒、神经梅毒等）虽难逆转已损组织，但合理治疗可控制病情进展，降低致残风险。治疗需足量、疗程规范，避免自行减量或停药，以防耐药性及复发。
首选药物与替代方案
青霉素类为治疗梅毒的一线药物，苄星青霉素G（长效）、普鲁卡因青霉素G（中效）为临床金标准。苄星青霉素G240万单位，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，连续3次；普鲁卡因青霉素G80万单位/日，肌肉注射，连续15天（适用于晚期梅毒）。青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠、多西环素、米诺环素或阿奇霉素，需经医生评估后用药，严禁自行替换。
疗程与治疗阶段
早期梅毒（一期、二期及早期潜伏梅毒）：苄星青霉素G，每周1次，共3次；
晚期梅毒（三期梅毒、晚期潜伏梅毒、心血管/神经梅毒）：普鲁卡因青霉素G15天，必要时间隔2周重复1疗程。
治疗后需定期复查血清学指标（RPR滴度、TPPA定性），评估疗效及病情变化。
特殊人群注意事项
孕妇梅毒：首选青霉素，禁用四环素/喹诺酮类（致畸风险），妊娠早中期治疗可阻断胎儿感染，产后新生儿需随访至18月龄；
HIV感染者：因免疫抑制可能影响疗效，需延长疗程（如1-2期梅毒可增至3个疗程苄星青霉素），每3个月监测血清学反应；
合并其他性病：需同时治疗淋病、衣原体等感染，性伴侣同治，避免交叉感染。
随访与预防
治疗后需定期复查：第1、3、6、12个月及2年时检测RPR/TRUST（定量）及TPPA，观察滴度下降至转阴（早期梅毒通常1年内转阴）。预防需坚持安全性行为，全程使用安全套，性伴侣筛查并同步治疗，避免多性伴及不洁接触，降低复发风险。
