病毒性角膜炎以抗病毒治疗为核心，辅以抗炎、促进修复及预防复发措施，需根据病情严重程度选择药物及疗程。
抗病毒药物治疗
以抑制病毒复制为关键，首选单纯疱疹病毒敏感药物，如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶，严重病例（如盘状角膜炎、基质坏死）可联合静脉注射阿昔洛韦。需早期足量用药，上皮型角膜炎疗程通常1～2周，基质型可能需延长至3～6周。
抗炎与免疫调节
糖皮质激素需严格把握时机：仅在病毒复制控制后（如上皮愈合、无活动性炎症），短期小剂量局部使用（如地塞米松滴眼液），避免加重病毒扩散或角膜穿孔风险。非甾体抗炎药（如普拉洛芬滴眼液）可辅助减轻眼部刺激症状。
对症支持治疗
人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）缓解干涩、异物感；促进上皮修复药物（如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液）加速角膜创面愈合，严重病例可联合绷带镜或湿润包扎，保护暴露上皮。
预防复发策略
对反复发作患者，需长期抑制病毒潜伏感染，如阿昔洛韦滴眼液每日2～4次维持，疗程6～12个月。生活方式调整（规律作息、避免疲劳）、增强免疫力（营养支持、适度运动）可降低复发率。
特殊人群注意事项
孕妇优先选择更昔洛韦（妊娠B类药物），儿童、老年人及肝肾功能不全者需调整剂量，避免药物蓄积毒性；哺乳期女性用药后建议暂停哺乳48小时。免疫功能低下者（如HIV感染者）需抗病毒与全身免疫调节联合治疗。
