笑起来出现的是卧蚕（生理性眼轮匝肌局部肥厚），而非眼袋（病理性脂肪膨出/皮肤松弛），二者成因与形态特征不同。
一、定义与本质区别
卧蚕是眼轮匝肌（下睑缘附近环形肌肉）的生理性肥厚，由遗传或眼轮匝肌发育差异导致，属于正常生理结构；眼袋则是眶隔脂肪脱垂、眼轮匝肌松弛或皮肤弹性下降引发的病理性结构异常。
二、外观特征差异
卧蚕形态圆润，紧邻下睫毛，微笑时因肌肉收缩更明显，静止时仅隐约可见；眼袋呈袋状下垂，静止时也可能突出，位置更靠下，与下睑缘距离较远，触摸质地柔软或偏硬。
三、形成机制与年龄相关性
卧蚕多为先天性，少数人因后天眼轮匝肌发达（如频繁微笑）形成，青壮年常见；眼袋随年龄增长（25岁后），脂肪垫膨出、皮肤弹性下降，眼周支持结构松弛，中老年人更易出现，年轻人熬夜、水肿也可能导致暂时性眼袋。
四、鉴别方法
微笑时明显隆起的是卧蚕，静止时存在且推挤下睑无明显形态变化的是眼袋；轻推下眼睑，卧蚕会因肌肉收缩更突出，眼袋推挤后形态不变或更松弛。
五、特殊人群建议
年轻人暂时性眼袋（如熬夜后）可冷敷、调整作息；先天性卧蚕无需处理，若影响美观，可咨询正规医美机构（如玻尿酸注射）；严重眼袋需就医，评估手术（内切/外切）或非手术治疗，孕妇、哺乳期女性建议产后处理。
（注：内容基于《中国眼整形美容外科专家共识》及临床研究，医美手段需在正规机构进行。）
