近视型青光眼可以通过手术治疗，手术方式需结合眼压控制需求、视神经损伤程度及眼轴特点个体化选择，以延缓病情进展。
手术适应指征
适用于药物控制不佳（如使用3种以上抗青光眼药物仍无法控制眼压，或眼压持续＞目标值）、视神经损伤进展（视野缺损扩大或眼底OCT显示视网膜神经纤维层持续变薄）的患者。高度近视者因眼轴长可能影响眼压测量准确性，需结合角膜厚度校正并多次复查确认靶眼压。
常用手术方式
包括小梁切除术（传统滤过手术，适合基础条件较好者）、青光眼引流阀植入术（复杂病例或滤过泡失败后）、选择性激光小梁成形术（可辅助药物或手术控制眼压）。高度近视者眼组织较脆弱，手术需精细操作以降低脉络膜脱离等并发症风险。
手术效果与风险
临床研究显示，术后1年眼压控制有效率约75%-85%，但受眼轴长度、角膜厚度、视神经损伤程度等影响。主要风险包括术后感染、出血、滤过泡渗漏及瘢痕化，部分患者需联合药物或二次手术，长期随访是关键。
特殊人群注意
高度近视（眼轴＞26mm）患者眼组织脆弱，手术需选择经验丰富的医生，术中精细操作避免过度牵拉；老年患者需评估全身疾病（如高血压、糖尿病）对手术的耐受性；妊娠期优先药物控制，避免手术应激。
术后管理要点
需定期复查眼压（术后1周、1月、3月）、视野及视神经OCT，动态调整用药方案。患者需注意眼部卫生，避免感染，若出现眼痛、视力骤降等症状，应立即就医。长期随访可及时发现病情变化并调整治疗方案。
