甲状腺危象是甲亢未控制或应激诱发的急性严重并发症,典型表现为高热、心动过速、多系统功能紊乱,需紧急干预。
高热与感染样表现
体温骤升至38.5℃以上,部分可达40℃以上,抗生素治疗无效,无明显感染灶(如肺部、泌尿系统感染体征)。老年患者或体质虚弱者常高热不典型,体温<38.5℃但伴心动过速、意识改变等高代谢症状,需警惕。
心血管系统危象
心动过速(>140次/分,甚至160-200次/分),伴房颤、室上速等心律失常,严重时突发急性左心衰竭(呼吸困难、咳粉红色泡沫痰)。血压早期因血管扩张升高,后期因心输出量下降出现休克(血压<90/60mmHg)。合并冠心病者易诱发心肌缺血,需监测心电图及心肌酶。
神经系统功能紊乱
中枢神经系统受甲状腺激素刺激,表现为烦躁、谵妄,严重时昏迷。老年患者(淡漠型甲亢危象)症状不典型,以意识模糊、反应迟钝、嗜睡为主,易误诊为脑卒中或代谢性脑病,需动态评估意识状态。
消化系统严重症状
频繁恶心、呕吐(含胆汁或咖啡样物)、水样腹泻(每日>5次),伴脱水(皮肤干燥、尿量减少)、低钾血症及代谢性酸中毒。糖尿病患者因高代谢加重胰岛素抵抗,血糖骤升且脱水抑制胰岛素分泌,需监测血糖及酮体。
多器官功能衰竭倾向
高代谢与脱水引发多器官损伤:急性肾功能衰竭(少尿、血肌酐升高)、急性呼吸窘迫综合征(呼吸急促、低氧血症),最终进展为多器官衰竭。孕妇需警惕胎儿宫内窘迫(胎动减少),老年患者因器官储备功能下降,易早期出现多器官衰竭,需密切监测生命体征。
(注:以上内容为临床表现概述,具体诊断及治疗需由专业医师结合病史及检查实施,切勿自行判断。)
















