发布于 2026-01-27
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痛风治疗药物分为急性期抗炎止痛与缓解期降尿酸两类，临床常用药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素及别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。
急性期以快速缓解疼痛为主，一线药物包括秋水仙碱（传统抗痛风药，需注意胃肠道不良反应）、非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）、糖皮质激素（如泼尼松，用于严重发作或药物无效者）。
缓解期需长期降尿酸，目标尿酸<360μmol/L（合并痛风石<300μmol/L），一线药物为黄嘌呤氧化酶抑制剂（别嘌醇、非布司他）、促尿酸排泄药（苯溴马隆，需无尿路结石），难治性患者可考虑尿酸酶类药物（如聚乙二醇重组尿酸酶）。
肾功能不全者慎用苯溴马隆，别嘌醇/非布司他需根据肾功能调整剂量；老年人慎用秋水仙碱，可能增加骨髓抑制风险；孕妇哺乳期女性优先选择安全性数据充足的药物，用药前建议咨询医生。
降尿酸治疗需长期坚持，配合低嘌呤饮食、每日饮水2000ml以上；用药期间需定期监测血常规、肝肾功能及血尿酸水平，秋水仙碱注意腹泻等不良反应，NSAIDs警惕胃黏膜损伤，糖皮质激素避免长期大剂量使用，非布司他需关注心血管事件风险。
