偏执型精神分裂症（原称偏执性精神分裂症）预后总体呈慢性化趋势，但早期干预、规范治疗及社会支持可显著改善长期功能结局。
该亚型以持续妄想、幻觉为核心症状，起病隐匿，病程呈阶梯式进展，缓解不完全，部分患者残留认知功能损害。研究显示约30%-40%患者经治疗后维持较好功能状态，其余逐渐出现社会退缩、职业功能衰退等问题。
早期干预（发病1-2年内）是改善预后的关键，抗精神病药物（如利培酮、奥氮平）可有效控制急性症状，长期维持治疗（如阿立哌唑、齐拉西酮）降低复发率。认知行为治疗与社会技能训练可提升患者现实检验能力与社交适应力。
社会功能恢复程度是预后核心指标。青少年患者因大脑可塑性强，早期干预后认知功能恢复潜力更大；老年患者因躯体机能衰退，易合并心脑血管疾病，药物副作用（如代谢异常）影响治疗依从性。合并糖尿病、高血压等躯体疾病者需个体化用药，监测肝肾功能。
约70%患者在停药后1年内复发，复发与未规律治疗、生活应激事件（如失业、家庭矛盾）直接相关。建议维持治疗期间定期随访（每2-3个月），识别复发早期信号（如多疑加重、睡眠障碍），结合心理支持降低复发风险。
