怀孕右侧腰部疼痛多因子宫增大压迫、激素变化、肌肉劳损等生理因素引起，少数需警惕泌尿系统感染或妊娠并发症。
子宫增大压迫
孕中晚期子宫右旋增大，右侧圆韧带、输尿管受牵拉或受压，引发右侧腰部牵涉痛。子宫重量增加使腰椎前凸加剧，腰肌持续紧张，导致肌肉性疼痛。
激素影响韧带松弛
孕期孕酮水平升高使腰部关节、韧带松弛，稳定性下降，易引发腰骶部疼痛。孕20周后激素作用更显著，右侧疼痛可能因单侧韧带牵拉更明显。
腰肌劳损
孕期体重平均增加11.5kg，腰椎负荷骤增，长期久坐/站姿不当（重心前移）导致腰肌疲劳，右侧腰部肌肉紧张痉挛，表现为酸痛或胀痛。
泌尿系统异常
增大子宫压迫右侧输尿管，尿液引流不畅易诱发肾盂肾炎（伴发热、尿频尿痛）或输尿管结石（突发绞痛、镜下血尿）。需超声+尿常规排查。
需警惕的病理情况
右侧附件炎（疼痛伴发热）、腰椎间盘突出（下肢放射痛）、先兆流产（疼痛+阴道出血）等需紧急就医。多胎妊娠、慢性腰痛史者风险更高。
多数为生理性疼痛，可通过调整姿势（侧卧垫腰枕）、适度散步、局部热敷缓解。若疼痛加重、伴发热/出血/血尿，需立即就诊。
