类风湿性关节炎（RA）是自身免疫性疾病，以侵蚀性多关节炎为特征；骨性关节炎（OA）是关节软骨退变为主的退行性疾病，两者病因、病理及临床表现存在本质差异。
病因与发病机制
RA由遗传（HLA-DRB1）、感染等触发自身免疫反应，滑膜持续炎症；OA因年龄增长、肥胖、劳损致软骨磨损，无免疫异常。特殊人群：RA多见于20-50岁女性，OA好发中老年、肥胖者及运动员。
病理特征
RA滑膜增生伴血管翳形成，侵蚀软骨和骨；OA软骨变薄、裂隙，骨质硬化及骨赘形成，无滑膜炎症。
临床表现差异
RA以对称小关节（手、腕）为主，晨僵>1小时，晚期畸形；OA多单关节（膝、髋），活动痛、休息缓解，无晨僵或短时间，骨赘但无畸形。
检查指标与影像学
RA类风湿因子（RF）、抗CCP抗体阳性，X线见关节侵蚀；OA多正常，X线示骨赘、关节间隙狭窄。
治疗与药物
RA以甲氨蝶呤、TNF-α抑制剂等免疫调节为主；OA用布洛芬等非甾体抗炎药，必要时关节置换。特殊人群：RA合并感染需调整生物制剂，OA糖尿病患者慎用NSAIDs。
（注：药物名称仅作示例，具体用药需遵医嘱。）
