痛风患者服用小苏打（碳酸氢钠）对碱化尿液、促进尿酸排泄有一定辅助作用，但无法直接缓解急性发作疼痛，需结合降尿酸药物规范治疗。
一、急性痛风发作期：小苏打作用有限。急性发作期核心目标是快速缓解疼痛，小苏打无直接止痛效果，无法替代秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素等急性止痛药物，仅可在医生指导下作为尿液碱化的辅助措施。
二、高尿酸血症管理：小苏打作为辅助降尿酸手段。在缓解期或高尿酸血症患者中，小苏打可通过碱化尿液（维持尿液pH6.2-6.9）提高尿酸溶解度，促进尿酸盐排泄，但其降尿酸效果弱于别嘌醇、非布司他等药物，需与降尿酸药物联合使用以维持尿酸达标（通常<360μmol/L）。
三、特殊人群使用需谨慎评估。肾功能不全者禁用或慎用，可能加重肾脏负担及电解质紊乱；孕妇及哺乳期女性缺乏长期安全性数据，需严格遵医嘱；儿童（<12岁）用药安全性不明确，优先通过饮食和生活方式干预；高血压患者需监测血压，避免钠摄入过多影响血压控制。
四、临床用药原则与证据支持。现有研究显示小苏打辅助降尿酸证据有限，临床优先推荐低嘌呤饮食、限酒、规律运动等非药物干预；必要时联合降尿酸药物，需个体化调整方案；长期服用需定期监测肾功能、电解质及尿酸水平，避免自行用药导致代谢性碱中毒或尿酸生成增加。
