发布于 2026-01-27
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急性痛风发作时，一线止疼药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素，具体选择需结合患者健康状况、合并症及用药禁忌综合判断。
无合并症的急性痛风：可优先选择非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）缓解疼痛，同时建议抬高患肢、局部冷敷及休息；若对非甾体抗炎药不耐受（如出现皮疹、胃肠道不适），可考虑秋水仙碱或短期口服糖皮质激素（如泼尼松）。
合并慢性疾病的急性痛风：合并肾功能不全者，非甾体抗炎药可能加重肾脏负担，优先选择小剂量秋水仙碱（需监测肝肾功能）或短期口服糖皮质激素；合并高血压、冠心病者，非甾体抗炎药可能影响血压和心脏功能，建议短期关节腔内注射糖皮质激素（如曲安奈德）或低剂量秋水仙碱。
特殊人群的急性痛风：儿童患者需避免使用阿司匹林及大剂量非甾体抗炎药，可在医生指导下使用低剂量秋水仙碱（需警惕腹泻等副作用）；孕妇妊娠早期禁用秋水仙碱，中晚期慎用非甾体抗炎药，短期小剂量糖皮质激素（如地塞米松）需经产科评估；老年人非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血风险，优先短期口服小剂量糖皮质激素（如泼尼松）。
药物禁忌或不耐受的急性痛风：对非甾体抗炎药过敏者，可短期口服糖皮质激素（如泼尼松龙）或关节腔内注射糖皮质激素；服用秋水仙碱后出现严重腹泻、呕吐等不良反应，需停药并改用糖皮质激素缓解症状，避免自行加量或联用其他药物。
