老年人支原体肺炎需尽早明确诊断，结合抗感染治疗、对症支持及基础病管理，必要时住院治疗，以降低并发症风险。
及时就医与诊断：老年人支原体肺炎症状常不典型，如低热、乏力或呼吸道症状轻但全身不适明显，需尽快就诊。通过血常规、胸部CT及支原体抗体检测明确诊断，排除细菌性肺炎或其他感染，避免延误治疗。
抗感染治疗：首选大环内酯类（阿奇霉素）、氟喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）或四环素类（多西环素）抗生素，疗程通常7-14天。用药需结合肾功能、基础病及药物相互作用，肾功能不全者优先选用阿奇霉素或莫西沙星（需调整剂量），避免多西环素加重肾脏负担。
对症支持治疗：发热可选用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免阿司匹林（可能诱发老年人群出血风险）；咳嗽咳痰用氨溴索、乙酰半胱氨酸祛痰，必要时雾化吸入；保持呼吸道通畅，缺氧者需吸氧，保证每日热量与水分摄入，预防脱水及电解质紊乱。
基础病协同管理：合并高血压、糖尿病者需密切监测血压、血糖，调整降压、降糖方案；糖尿病患者需加强血糖控制，避免感染诱发酮症酸中毒；心衰患者需控制输液量，预防急性肺水肿。
康复与预防：出院后休息2-4周，避免劳累；戒烟并保持室内通风，减少呼吸道刺激；接种肺炎球菌疫苗及流感疫苗，降低再感染风险；定期复查血常规、胸部影像，监测炎症吸收情况，防止复发或慢性化。
