发布于 2026-01-27
2924次浏览
痛风是一种晶体性关节炎，由单钠尿酸盐（MSU）结晶沉积在关节及周围组织引发，与高尿酸血症密切相关。高尿酸血症患者中约10%~20%会发展为痛风，男性发病率显著高于女性，尤其中年男性，女性绝经后因雌激素水平下降风险增加。
一、典型症状
1.急性发作期：突然出现的关节剧痛，常于夜间发作，伴红肿、皮温升高、活动受限，首次发作多累及第一跖趾关节（大脚趾内侧），也可累及足背、踝、膝、腕等关节。发作持续数小时至数天，可自行缓解或经药物治疗缓解，缓解期关节可恢复正常，但反复发作会逐渐进展。
2.慢性期表现：反复发作者可出现痛风石，表现为皮下硬性结节，常见于耳廓、关节周围，随时间增大可能破溃排出白色尿酸盐结晶；长期高尿酸血症可导致尿酸盐肾病，表现为蛋白尿、血尿、肾功能减退，还可能形成肾结石。
3.特殊人群差异：儿童痛风罕见，仅在遗传性高尿酸血症（如Lesch-Nyhan综合征）中可能出现；老年患者症状可能不典型，易合并高血压、糖尿病等，需与类风湿关节炎、化脓性关节炎等鉴别。
二、诱发因素
痛风发作常与高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）、饮酒（尤其是啤酒）、肥胖、高血压、肾功能减退、剧烈运动等因素相关。长期高尿酸血症是痛风的核心病理基础，尿酸盐结晶的沉积与溶解处于动态失衡状态，当尿酸生成过多或排泄减少时，易引发结晶沉积。
