子宫肌瘤手术对生育的影响因手术方式、肌瘤位置及个体情况而异，多数情况下规范手术不会显著影响生育能力，但需结合具体病情科学评估。
手术方式与子宫结构完整性
不同术式对子宫肌层损伤程度不同：腹腔镜手术创伤小、恢复快，宫腔镜适合黏膜下肌瘤，开腹手术可能因切口大削弱子宫弹性。肌壁间肌瘤剔除若破坏过多肌层，可能增加妊娠后子宫破裂风险。
肌瘤位置与宫腔形态影响
浆膜下肌瘤多不影响宫腔形态，术后妊娠率较高；肌壁间肌瘤突向宫腔时，可能破坏子宫内膜或导致宫腔粘连，影响胚胎着床；黏膜下肌瘤若残留或未完全剔除，易引发月经异常或着床失败。
特殊人群生育风险差异
未育女性优先选择腹腔镜等微创术式，最大限度保留子宫结构；直径＞5cm或宫角附近的肌瘤，手术可能增加输卵管粘连风险，术前需排查盆腔情况；既往有剖宫产史者，需评估子宫瘢痕与肌瘤位置关系。
术后恢复与备孕建议
术后可能出现宫腔粘连、子宫瘢痕憩室等并发症，需通过超声或宫腔镜复查确认恢复情况。建议术后1-2年再备孕，期间监测子宫瘢痕愈合程度，避免过早妊娠增加子宫破裂风险。
临床研究支持与评估依据
多项研究显示，腹腔镜剔除肌壁间肌瘤后妊娠率与未手术组无显著差异（约75%），但需严格遵循术后复查与备孕间隔建议。若肌瘤复发或需再次手术，应由妇科与生殖科团队联合评估生育需求。
