升主动脉瘤样扩张的核心原因
升主动脉瘤样扩张主要因动脉粥样硬化、高血压、遗传性结缔组织病等因素破坏主动脉壁结构，致管腔不可逆扩张，需警惕破裂风险。
动脉粥样硬化与高血压
长期高血压使升主动脉持续承受高压负荷，动脉粥样硬化引发脂质沉积与斑块形成，破坏血管内皮完整性，削弱中膜弹性纤维，导致血管壁逐渐变薄、扩张。高血压控制不佳者风险显著升高。
遗传性结缔组织病
马方综合征（FBN1基因突变）、Loeys-Dietz综合征等遗传性疾病，因血管壁胶原蛋白、弹性蛋白合成异常，致血管壁结构脆弱。患者常伴骨骼、眼部畸形，需早期基因筛查。
炎症性或感染性病因
梅毒螺旋体感染（罕见）、Takayasu动脉炎（自身免疫性炎症）等，可引发主动脉壁慢性炎症浸润、中层坏死，破坏血管结构，最终导致扩张。
主动脉瓣病变与血流异常
主动脉瓣狭窄/关闭不全时，左心室射血阻力或容量负荷长期升高，升主动脉持续承受异常应力，弹性纤维断裂、胶原沉积增加，逐渐扩张。
衰老与特殊生理状态
随年龄增长，动脉壁弹性纤维降解、胶原蛋白交联增加，血管顺应性下降；女性绝经后雌激素水平下降，血管脆性增加，均可能加速升主动脉扩张。吸烟、高胆固醇饮食等为危险因素。
提示：有家族史、高血压或结缔组织病者，建议定期（每年）行超声心动图筛查，严格控制血压、血脂，戒烟限酒。
