癔症（现称分离性障碍及转换性障碍）的发生常与心理应激、人格特质、神经生物学基础及社会文化因素相关，少数与遗传易感性有关。
心理应激因素
心理应激是主要诱因，多数患者发病前存在重大生活事件，如创伤性经历、亲人离世、婚姻破裂、工作挫折等。这些事件打破心理平衡，潜意识冲突可能转化为躯体或精神症状，症状常随应激源缓解而减轻。
遗传与神经生物学机制
遗传易感性存在，部分家族有类似精神障碍病史，一级亲属患病风险较高；神经影像学研究显示，患者边缘系统（如海马）、前额叶功能异常，神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素）代谢可能紊乱，影响情绪调节与记忆整合。
人格特质基础
具有癔症性人格特征（情感丰富、暗示性强、自我中心、追求关注）者，在应激下更易发病。此类人格对情绪体验放大，易受环境暗示影响，暗示可加重或缓解症状，形成“症状-强化”恶性循环。
社会文化与环境因素
文化观念差异影响症状表现，如部分地区对“神鬼附体”的认知可能强化转换症状（如肢体瘫痪）；童年创伤（躯体/性虐待、忽视）是重要风险因素，长期影响大脑发育与情绪调节系统，增加成年后发病概率。
特殊人群注意事项
女性患病率为男性的2-3倍，尤其青春期、围绝经期女性因激素波动更敏感；儿童癔症多与家庭关系紧张、学校压力有关，需避免过度医疗暗示；慢性疾病患者（如慢性疼痛）若合并焦虑抑郁，易诱发转换症状。
