肺动脉瓣关闭不全的危险性因人而异，轻度生理性反流或无症状者风险较低，但若合并基础心脏病、中重度反流或进展性病变，可能增加右心衰竭、心律失常等风险。
危险程度取决于病因与反流程度：生理性轻度反流（如青少年、运动员的功能性改变）通常无器质性病变，风险极低；病理性反流（如风湿性心脏病、先天性心脏病、慢阻肺等导致的肺动脉高压）多为中重度，长期可致右心室扩大、心肌肥厚，最终进展为慢性右心衰竭，严重时威胁生命。
主要风险来自并发症：反流加重右心室负荷，引发右心衰竭（表现为下肢水肿、腹胀、活动后气短）；右心扩大破坏电传导系统，增加房颤、早搏等心律失常风险；肺循环淤血易合并肺部感染，严重时进展为呼吸衰竭。
规范管理可降低风险：定期（每6-12个月）超声监测评估瓣膜功能；控制基础病（高血压、慢阻肺等）；药物可选利尿剂（呋塞米、螺内酯）、β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）、ACEI/ARB（依那普利、氯沙坦）；严重病例需手术（瓣膜置换/修复）。
特殊人群需加强关注：孕妇因血容量增加可能加重反流；老年患者合并冠心病、糖尿病时风险叠加；多瓣膜病变者心脏负担倍增，需每3-6个月复查；合并肺动脉高压者需同步控制肺压（如前列环素类药物）。
日常管理助力预防恶化：避免剧烈运动，减少心脏负荷；低盐饮食（＜5g/日），控制液体摄入；戒烟限酒，预防呼吸道感染；出现气短、水肿加重等症状及时就医。
