心脏性荨麻疹（伴心血管症状的荨麻疹）治疗以第二代抗组胺药为核心，结合病因规避、心血管监测及必要时的激素或免疫调节，同时重视特殊人群用药安全。
第二代非镇静抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀）为一线，通过阻断H1受体减少组胺释放，缓解风团与瘙痒；合并血管性水肿时，奥洛他定等第三代药物可降低血管通透性，对心动过速有辅助控制作用，对常规剂量无效者可在医生指导下加倍剂量，但需注意嗜睡副作用。
需记录发病日记明确诱因，80%病例与食物/药物过敏相关，需通过过敏原检测确认；避免阿司匹林、非甾体抗炎药等加重血管性水肿的药物，物理性诱因者应避免剧烈运动，采用温水浴替代热水浴，减少诱发因素可使复发率降低50%。
出现胸闷、心悸时立即就医，排除过敏性休克或喉头水肿；医生可能给予β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心动过速，严重时需吸氧、静脉补液，老年及心脏病患者需每30分钟监测心率、血压，及时干预可降低心脏并发症风险70%。
常规抗组胺药无效时，短期口服泼尼松（0.5-1mg/kg/d）可快速控制症状，缓解率达90%，但需补充钙剂与维生素D预防骨质疏松；环孢素等免疫抑制剂仅用于顽固性病例，需严格遵医嘱监测肝肾功能。
孕妇优先选择氯雷他定（FDAB类），哺乳期女性用药期间暂停哺乳；肝肾功能不全者，西替利嗪剂量需调整至常规量的1/2；心血管疾病患者禁用非甾体抗炎药，合并高血压者慎用β受体阻滞剂。
