哮喘诊断核心标准：哮喘诊断需结合反复发作的呼吸道症状、肺功能指标、诱发因素及病史，综合判断并排除其他心肺疾病。
典型症状与发作规律
反复发作喘息、气促、胸闷或咳嗽，多在夜间/清晨加重，可因运动、接触变应原（如花粉、尘螨）、冷空气或烟雾诱发，缓解期无明显症状。儿童、老年人可能症状不典型（如仅咳嗽或胸闷），需动态观察症状变化。
肺功能检测关键指标
吸入支气管扩张剂后，第1秒用力呼气容积（FEV）/用力肺活量（FVC）＜70%，且FEV较用药前增加≥12%或绝对值≥200ml；支气管激发试验（如组胺、运动激发）阳性，提示气道高反应性，支持哮喘诊断。
病史与家族遗传因素
特应性体质（过敏性鼻炎、湿疹史）、一级亲属哮喘/过敏性疾病史为重要危险因素。儿童以咳嗽变异性哮喘（CVA，仅咳嗽）常见，需与上气道咳嗽综合征、反流性食管炎鉴别。
鉴别诊断与排除其他疾病
排除心源性哮喘（伴粉红色泡沫痰、端坐呼吸）、慢阻肺（中老年多见，病程长）、支气管扩张（影像学可见支气管扩张）等。必要时结合胸部CT、心电图等检查，明确非哮喘病因。
特殊人群诊断要点
儿童需长期随访症状（如夜间咳嗽持续＞4周），老年患者易合并冠心病、心衰，警惕“沉默性哮喘”（无明显喘息但气道阻塞）。孕妇、哺乳期女性诊断时需评估药物安全性，避免影响胎儿/婴儿。
注：诊断需由呼吸科医生结合临床综合判断，避免漏诊或误诊。
