风湿热最严重的表现是心脏炎，可进展为风湿性心脏病，导致心力衰竭、心律失常，甚至危及生命。
风湿性心脏炎：是最核心且致命的表现，涵盖心肌炎、心内膜炎、心包炎。急性期心肌水肿、心包积液可引发胸痛、心律失常；心内膜炎累及二尖瓣/主动脉瓣，导致瓣膜狭窄或关闭不全，慢性期形成风湿性心脏病，表现为活动后气短、下肢水肿，最终进展为顽固性心力衰竭，死亡率较高。
神经系统损害（小舞蹈病）：多见于儿童，表现为不自主肢体动作（如挤眉弄眼、步态不稳）、情绪波动及认知障碍，由链球菌感染后自身抗体交叉攻击神经基底节所致。严重时影响学习、生活，需长期康复干预。
严重皮肤免疫反应：环形红斑（游走性环状皮疹）和皮下结节（四肢/躯干无痛硬结节）提示全身炎症活跃。环形红斑多见于躯干，皮下结节则提示免疫复合物沉积，两者常伴随心脏炎等严重器官受累，需警惕病情进展。
慢性关节畸形：反复关节炎虽常见，但严重时可致关节腔积液、活动受限，若未及时抗炎治疗（如阿司匹林、青霉素），青少年可出现膝关节屈曲挛缩、手指畸形，长期影响关节功能。
特殊人群风险：儿童（链球菌感染后1-5周高发）、孕妇（心脏负荷加重）、老年患者（合并高血压/糖尿病）需高度警惕。儿童需及时排查链球菌感染并规范治疗，孕妇需避免感染加重心脏负担，老年患者用药需监测肾功能。
（注：风湿热需早期治疗链球菌感染，避免心脏不可逆损伤；上述内容基于《内科学》风湿热诊疗指南，具体诊疗请遵医嘱。）
