心衰六大体征是左心/右心功能不全的典型临床表现，早期识别可及时干预，延缓病情进展。
呼吸困难与肺部湿性啰音
左心衰竭时，肺循环淤血引发劳力性呼吸困难（活动后气短加重）、夜间阵发性呼吸困难（夜间憋醒需坐起缓解），严重时出现端坐呼吸。听诊肺部中下野可闻及湿性啰音，严重者满肺均有，提示肺水肿风险。
下肢水肿与颈静脉充盈
右心/全心衰时，体循环淤血导致对称性凹陷性水肿（从脚踝开始，活动后加重、休息后减轻）。平卧位时，颈静脉充盈超过锁骨上缘或充盈高度＞4cmHO（肝颈静脉反流征阳性），提示右心压力升高，是右心衰核心体征。
乏力与活动耐力下降
心输出量不足致骨骼肌供血减少，患者常感乏力、气短，日常活动（如爬楼、走路）后症状明显加重，逐步限制生活能力。老年或合并贫血者症状更隐蔽，需结合活动耐量评估。
体重短期内快速增加
水钠潴留是心衰恶化关键信号，24小时体重增加＞1-2kg（或每周增加＞3kg）常提示体液负荷过重，需警惕心衰进展。肾功能不全、老年患者对水肿感知差，体重监测更具临床意义。
奔马律（心音异常）
听诊心尖部闻及舒张早期奔马律（S），提示心室舒张功能障碍、心肌张力下降，常见于急性心衰或慢性心衰急性加重，与心室舒张末期压力升高相关。
特殊人群注意事项：老年、糖尿病或肾功能不全患者水肿可能不典型，需结合尿量、颈静脉充盈、体重变化综合判断；合并肺部疾病者需排除肺部感染干扰，早期识别心衰加重。
