妊娠晚期下肢水肿是孕期常见现象，多数为生理性（与子宫压迫静脉、血容量增加等相关），少数与妊娠期高血压、低蛋白血症等病理因素有关，需结合症状区分。
子宫压迫静脉回流受阻：随孕周增加，子宫逐渐增大并压迫盆腔及下肢静脉，导致静脉回流阻力上升，血液淤积使下肢静脉压力升高，液体因静水压差从血管内渗出至组织间隙，引发凹陷性水肿。生理性水肿多为双侧对称，常见于踝部、小腿，休息或抬高下肢后减轻。
血容量与激素变化导致水钠潴留：孕期血容量较孕前增加40%-50%，至妊娠晚期达峰值；胎盘分泌的雌激素、孕激素可促进肾小管对钠的重吸收，引发水钠潴留，多余液体在下肢（尤其踝部）积聚，形成凹陷性水肿，久站后症状更明显。
妊娠期高血压疾病相关水肿：子痫前期等妊娠期高血压疾病时，全身小血管痉挛致肾小球滤过率下降、蛋白尿及血浆蛋白渗漏，液体在下肢及全身组织间隙积聚，形成水肿，常伴血压升高、体重异常增加（每周＞0.5kg），需及时就医。
低蛋白血症与营养因素：若孕期蛋白质摄入不足（如饮食单一）或合并胃肠道吸收不良，会导致血浆白蛋白水平降低，血浆胶体渗透压下降，液体易从血管内渗出至组织间隙，加重下肢水肿，尤其在营养不良孕妇中更常见。
其他诱发因素及特殊人群：长期站立、久坐、肥胖或缺乏运动可加重静脉压力；高龄孕妇（≥35岁）、合并慢性高血压、糖尿病或心血管疾病者，水肿发生率更高且症状更显著，需加强护理（如抬高下肢、避免久站），并监测血压、体重变化。
