新冠感染引发的腹泻多为急性、轻度消化道症状,常伴随或继发于发热、呼吸道症状,少数患者以腹泻为首发表现,多数在1-3天内自行缓解。
临床表现特点
腹泻性质以稀水样便或糊状便为主,无明显黏液脓血及腥臭味,多数每日排便3-5次,严重者可达10次以上;常伴轻度脐周腹痛、恶心,部分患者有呕吐,体温多在38℃以下,无里急后重感,脱水体征不明显。
发病机制
新冠病毒通过肠道上皮细胞表面的ACE2受体入侵,直接损伤肠道黏膜,引发局部炎症反应;同时病毒血症刺激肠道神经递质释放异常,导致肠道蠕动加速、吸收功能下降,水分和电解质在肠道内蓄积,最终引发腹泻。
特殊人群注意事项
老年人、婴幼儿及免疫功能低下者需重点关注:老年人易因腹泻诱发心脑血管意外或加重糖尿病;婴幼儿腹泻易致脱水、电解质紊乱及营养不良;免疫低下者可能发展为慢性腹泻或继发肠道菌群失调,建议密切监测精神状态及尿量。
鉴别诊断
需与诺如病毒腹泻鉴别(后者多集体发病,病程1-2天,伴呕吐、脱水);与抗生素相关性腹泻鉴别(后者有明确用药史,大便可见伪膜);与炎症性肠病鉴别(后者有黏液脓血、腹痛持续,需肠镜确诊)。
处理建议
对症处理可选用蒙脱石散吸附病原体,益生菌调节肠道菌群;饮食以清淡流质或半流质为主,避免高纤维、油腻食物;足量补充水分或口服补液盐预防脱水。若腹泻超过3天、出现高热(>38.5℃)、脱水(尿少、口干、皮肤弹性差)或基础病加重,需立即就医。



















