肠病性关节炎的诊断需结合患者肠道疾病病史、关节症状特点、炎症指标及影像学检查综合判断，关键在于明确肠道炎症与关节病变的关联性。
一、与克罗恩病相关的关节炎：诊断依据包括肠道病变具有透壁性炎症特征（如回肠末端节段性溃疡、瘘管形成），外周关节症状以非对称性大关节炎（膝、踝等）为主，HLA-B27阳性率较高者可能伴发骶髂关节炎症，炎症指标（CRP、ESR）常升高，MRI可显示肌腱端炎或滑膜炎。
二、与溃疡性结肠炎相关的关节炎：肠道病变表现为溃疡性结肠炎典型特征（黏膜充血水肿、浅溃疡），关节症状多为对称性小关节炎（手、腕关节为主），血清抗中性粒细胞胞浆抗体（p-ANCA）或抗酿酒酵母抗体（ASCA）阳性可能辅助诊断，女性患者因激素波动可能加重关节症状，需监测肠道炎症活动度与关节症状的动态变化。
三、血清阴性脊柱关节病样表现：临床以炎性腰背痛（晨僵>30分钟、夜间痛）、肌腱端炎（足跟、足底筋膜压痛）为特点，骶髂关节MRI显示骨髓水肿或骨侵蚀，HLA-B27阳性率显著高于普通人群，需与强直性脊柱炎鉴别，儿童患者需结合生长发育曲线评估骨骼受累情况。
四、儿童患者的诊断特点：儿童患者关节症状常不典型（如仅表现为关节肿胀，疼痛主诉较少），肠道症状可能隐匿（如轻度腹泻或便秘），需重点关注生长发育指标（如身高增长速度、骨龄），避免盲目使用非甾体抗炎药，优先通过物理治疗（如关节功能训练）改善症状，低龄儿童（<6岁）需谨慎选择药物干预。
