怀孕五个月胎儿发现轻度脑积水，建议先明确诊断，通过动态随访、多学科评估及心理支持制定方案，多数孤立性轻度脑积水预后良好，需遵循专业医生指导定期产检。
明确诊断与鉴别：胎儿侧脑室宽度（LVM）<10mm多为正常生理变异，10-15mm属轻度脑积水，>15mm提示病理性扩张。需排除染色体异常（如唐氏综合征）、颅内感染或中枢神经系统畸形，建议至三甲医院胎儿医学科，结合超声报告精确测量宽度及其他结构指标，确诊是否为孤立性病变。
完善影像学评估：需行详细超声排查心脏、肾脏等结构畸形；若LVM>10mm且无明确诱因，建议羊水穿刺（排查染色体/基因异常）及胎儿MRI（清晰显示脑部结构，区分梗阻性/交通性脑积水），明确是否合并其他发育异常。
动态监测与随访：每2周复查超声，观察侧脑室宽度变化趋势。若持续缩小或稳定，多可自然吸收；若进行性增宽（如>15mm），需警惕合并症，建议立即就医。同时监测胎儿生长指标，确保整体发育正常。
多学科综合评估：联合产科、胎儿神经科、遗传科医生，结合MRI、染色体结果及其他异常，判断预后：孤立性轻度脑积水（无合并症）预后良好，约60%-70%可经自然吸收或出生后手术改善；合并严重畸形或染色体异常者，需重点评估神经功能风险。
决策与心理支持：若合并严重畸形或染色体异常，需在医生指导下决策；若为孤立性轻度脑积水，孕妇需规律产检（每周超声），避免焦虑，必要时寻求心理咨询。多数胎儿可健康发育，需保持信心，严格遵循专业指导。
