发布于 2026-01-27
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痛风治疗需遵循“急性发作期快速止痛、缓解期长期控制尿酸”的原则，结合药物治疗、生活方式调整及特殊人群个体化管理，降低复发风险。
急性发作期快速止痛
急性期以休息、抬高患肢为主，避免负重；优先选择非甾体抗炎药（如双氯芬酸）、小剂量秋水仙碱或短期糖皮质激素（如甲泼尼龙）缓解症状。老年、肝肾功能不全者需遵医嘱调整用药，严禁自行服用降尿酸药物。
缓解期规范降尿酸
目标血尿酸值：无痛风石者<360μmol/L，有痛风石或频繁发作者<300μmol/L。药物分两类：抑制生成（别嘌醇、非布司他）和促进排泄（苯溴马隆）。苯溴马隆禁用于尿路结石患者，别嘌醇使用前建议筛查HLA-B*5801基因以降低过敏风险。
生活方式综合干预
严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），增加低嘌呤食物（蔬菜、全谷物）；每日饮水≥2000ml，避免高果糖饮料；适度有氧运动（如快走30分钟/天），肥胖者需减重（BMI控制在18.5-23.9），避免快速减重诱发尿酸波动。
特殊人群个体化管理
老年患者需关注药物相互作用（如合并降压药时避免利尿剂联用）；肾功能不全者优先选非布司他（轻中度），重度者调整药物剂量；孕妇哺乳期以短期非甾体抗炎药控制急性发作，儿童痛风需排查继发因素（如肾病、血液病）。
定期监测与随访
每1-3个月复查血尿酸、肝肾功能，每年评估关节超声或双能CT；尿酸达标后不可自行停药，尿路结石患者需监测尿pH值，必要时碱化尿液（碳酸氢钠）。
