痛风膝盖积水多因尿酸盐结晶沉积膝关节腔，引发急性炎症反应及关节液渗出，治疗需以抗炎止痛、控制尿酸、促进积液吸收及生活干预为主，同时兼顾特殊人群用药安全。
急性发作期抗炎止痛
急性期需快速缓解红肿热痛，可遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）或秋水仙碱，必要时短期口服糖皮质激素（如泼尼松）；需注意秋水仙碱过量可能引发腹泻、恶心等副作用，肝肾功能不全者需调整剂量，用药前需排除禁忌症。
长期降尿酸治疗
高尿酸血症是痛风复发核心原因，需长期规范降尿酸。常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，及促进尿酸排泄的苯溴马隆。临床研究表明，非布司他降尿酸效果显著，但心功能不全者慎用；苯溴马隆禁用于严重肾功能损害者，用药期间需定期监测尿酸及肝肾功能。
关节积液处理与护理
急性期可采用冷敷减轻肿胀，避免剧烈活动；大量积液需由医生评估后行关节腔穿刺抽液，以快速缓解症状并送检积液明确病因（排除感染、结核等）。日常需抬高患肢，减少关节负重，必要时佩戴护膝保护关节。
生活方式与饮食管理
严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤）及酒精摄入，每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄；控制体重，避免肥胖加重代谢负担；规律作息，避免熬夜诱发痛风发作。
特殊人群治疗调整
孕妇、哺乳期女性应避免使用秋水仙碱，优先选择短期NSAIDs；老年人及肝肾功能不全者需减少药物剂量，慎用苯溴马隆；合并心血管疾病者慎用非布司他，需在医生指导下个体化用药。
