窦性心动过缓是成人窦性心律频率＜60次/分的心律失常，其成因涉及生理性适应、病理性病变及药物影响，需结合症状与检查综合评估，核心注意事项包括生活方式调整及风险监测。
一、常见成因分类
生理性成因多见于长期规律运动者（迷走神经张力高）、睡眠状态（迷走神经兴奋），此类情况心率稳定且无症状；病理性成因以病窦综合征（窦房结退化/纤维化）、甲状腺功能减退、高钾血症及药物（β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等）为主，中老年群体与基础疾病患者更常见。
二、基础注意事项
避免过度劳累，保持规律作息；减少咖啡因、酒精摄入，戒烟；控制原发病（如甲减需规范用药）；无症状者无需特殊治疗，禁用不明药物；建议定期静息心率监测（≥3次/周）。
三、特殊人群管理
运动员生理性心动过缓（＜50次/分但活动耐力正常）无需干预；老年人需警惕窦房结退行性病变，伴头晕者需排查病窦；孕妇因激素变化可能出现暂时性心动过缓，需排除妊娠甲减；儿童罕见，优先排查先天性心脏病或心肌炎。
四、需警惕的症状与就医指征
当心率持续＜50次/分且伴头晕、黑矇、晕厥；日常活动出现胸闷、胸痛、呼吸困难；静息时乏力、记忆力下降或反应迟钝；动态心电图显示心率＜40次/分或停搏＞3秒时，需立即就医。
五、检查与药物建议
诊断需结合心电图、动态心电图（24小时Holter）、心脏超声、甲状腺功能及电解质（排查病因）；药物仅在医生指导下使用阿托品、异丙肾上腺素等急救药，禁用胺碘酮、普罗帕酮等。
