焦虑症治疗中，中药与西药各有循证优势，选择需结合病情、个体差异及治疗目标，中西医结合常为更优方案。
西医以对症药物为主，苯二氮类（如阿普唑仑）短期缓解焦虑但长期有依赖性；SSRI类（如舍曲林、帕罗西汀）是一线药物，经大量meta分析证实对广泛性焦虑障碍有效，2-4周起效，常见副作用为恶心、头晕，肝肾功能不全者需调整剂量。
中药通过整体调理改善焦虑，逍遥丸、乌灵胶囊、九味镇心颗粒等经临床试验验证对轻中度焦虑有效，起效较西药慢（2-4周），适合情绪低落伴失眠、乏力者。需辨证使用（如心脾两虚选归脾丸），长期服用不良反应少，不可盲目自行用药。
中西医结合方案可互补增效，西药快速控制急性症状（如惊恐发作），中药改善长期躯体症状并减轻西药副作用（如舍曲林胃肠反应）。临床研究显示联合治疗缓解率达78%，显著高于单一用药（62%），需由精神科/中医科医师制定联合方案。
特殊人群注意：孕妇/哺乳期女性优先选帕罗西汀（致畸风险较低），中药避免桃仁、红花等破血成分；肝肾功能不全者禁用含马兜铃酸中药，西药需降低50%起始剂量；儿童青少年慎用抗焦虑西药，中药需经儿科医师评估；老年人起始剂量降低50%，监测肝肾功能变化。
选择建议：轻度焦虑可尝试中药（如九味镇心颗粒）或生活方式干预（运动、正念训练）；中重度需优先西药控制症状（如舍曲林）。首次治疗观察2-4周，无改善及时沟通调整，勿因起效慢自行停药，特殊人群需提前告知病史及用药史，治疗目标需明确（缓解期通常4-8周）。
