发布于 2026-01-27
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类风湿性关节炎治疗需综合非药物干预、药物治疗及必要时的手术干预，早期规范治疗可有效控制炎症进展，延缓关节损伤，改善生活质量。
一、非药物治疗：非药物治疗是基础，包括患者教育与心理支持，帮助患者掌握关节保护技巧并缓解焦虑；物理治疗通过热疗、冷疗等减轻疼痛和僵硬；低强度运动（如游泳、散步）维持关节功能，运动强度以不加重疼痛为宜；营养上增加富含Omega-3脂肪酸和维生素D的食物，同时戒烟限酒，维持健康体重。老年人需缩短运动时长，儿童避免高负重运动。
二、药物治疗：药物治疗分四大类，非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解症状但需监测副作用；改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤）长期使用延缓病情，需定期检查血常规和肝肾功能；生物制剂（如依那西普）适用于传统药物无效者，使用前需筛查感染；糖皮质激素（如泼尼松）短期控制急性炎症，长期使用需警惕骨质疏松等副作用，儿童需严格控制剂量。
三、手术治疗：手术用于药物无效或终末期患者，滑膜切除术适用于活动性滑膜炎，关节置换术（如膝关节、髋关节）恢复终末期关节功能，关节融合术适用于严重破坏且疼痛剧烈者。手术前需评估患者整体健康状况，糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险。
四、特殊人群治疗：特殊人群治疗需个体化，儿童类风湿性关节炎优先非药物干预，避免长期用激素，必要时用低剂量甲氨蝶呤；老年患者选择胃肠道安全药物，运动以低强度为主；孕妇需在医生指导下用药，产后哺乳前评估药物安全性；合并心血管疾病者优先选对心血管影响小的药物，运动前评估心肺功能。
