肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症，典型症状以发热、咳嗽、咳痰为核心，可伴随胸痛、呼吸困难及全身不适，不同病原体和人群表现存在差异。
发热表现
多数患者体温达38℃以上，细菌性肺炎（如肺炎链球菌）常呈稽留热（24小时体温波动＜1℃），病毒性肺炎（如流感病毒）多为中等发热，支原体肺炎可低热或中等度热。老年人、婴幼儿及免疫低下者（如糖尿病、肿瘤患者）症状不典型，可能仅低热或无发热，需警惕“隐匿性发热”。
咳嗽与咳痰特征
早期多为干咳，随病情进展出现咳痰。细菌性肺炎痰液多为黄色脓痰（肺炎链球菌感染可呈铁锈色），病毒性肺炎初期为白色黏液痰，合并细菌感染后转为脓性；支原体肺炎以干咳为主，痰液少；部分重症患者可伴痰中带血。
呼吸相关症状
胸痛多为深呼吸或咳嗽时加重的刺痛/钝痛；呼吸困难表现为呼吸急促（成人静息时＞30次/分）、鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），严重时口唇、指端发绀，血氧饱和度＜93%提示低氧血症。
病原体差异表现
细菌性肺炎（如肺炎链球菌）高热伴脓痰；病毒性肺炎（新冠病毒、流感病毒）高热但咳嗽相对轻，可伴全身肌痛；支原体肺炎干咳为主，儿童易出现喘息；真菌性肺炎（如曲霉菌）多低热，黏液痰，免疫低下者风险更高。
特殊人群注意事项
老年人常无高热，仅精神萎靡、食欲差；婴幼儿表现为拒食、哭闹、呼吸急促（＞50次/分）、拒奶；孕妇咳嗽伴胸闷，重症可能影响胎儿发育；免疫低下者（如长期用激素者）症状隐匿，感染进展快，需早期就医排查。
