皮肌炎早期症状以皮肤特征性皮疹和对称性近端肌无力为核心表现，早期识别可降低脏器受累风险，需结合临床检查明确诊断。
皮肤特征性皮疹
眼睑周围出现紫红色水肿性斑疹（“向阳疹”），可累及眼眶周围皮肤；指关节伸侧可见紫红色鳞屑性斑丘疹（“Gottron征”），伴毛细血管扩张或色素沉着；部分患者出现皮肤异色症（色素沉着与减退交替），无明显瘙痒或轻微瘙痒。
对称性近端肌无力
表现为双侧肩带肌、髋部肌群无力，如抬臂梳头、抬头困难，下蹲后站立需扶物；肌肉压痛明显，活动后易疲劳（如爬楼梯、举物后快速乏力），休息后缓解，晨僵不突出，易被误认为运动劳损。
非特异性全身症状
低热（37.5-38℃常见）、乏力、体重短期内下降（1-3个月减重＞5%），可伴关节痛或不规则发热，易与普通感冒、慢性疲劳综合征混淆。
潜在脏器受累早期信号
间质性肺病表现为干咳、活动后气短；食管受累出现吞咽困难（尤其固体食物）；心脏受累早期多无症状，心电图可异常（如ST-T改变）；儿童患者可能合并血管炎（雷诺现象、肢端溃疡）。
特殊人群注意事项
儿童皮肌炎：皮疹轻但血管炎表现突出（如肢端缺血、出血性皮疹），需警惕家长观察肌肉症状（如走路踮脚、易摔跤）；老年患者：症状隐匿，肌肉无力明显但皮疹轻，合并糖尿病、高血压时需排除慢性病掩盖症状。皮肌炎早期症状缺乏特异性，若出现上述表现（尤其皮疹+近端肌无力），应尽早至风湿免疫科就诊，通过肌酶谱、肌电图及皮肤活检明确诊断，避免延误治疗。
