发布于 2026-01-27
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排出痛风结晶需通过持续控制尿酸水平、碱化尿液及促进排泄实现，缓解急性症状可选用非甾体抗炎药、秋水仙碱等药物，特殊人群需个体化用药方案。
核心药物促进尿酸排泄与溶解
尿酸盐结晶的排出依赖尿酸持续稳定在低水平（有结晶者目标<300μmol/L）。临床常用降尿酸药物：抑制生成（别嘌醇、非布司他）、促进排泄（苯溴马隆，肾功能不全者需监测尿酸排泄，避免尿路结石）；联合碳酸氢钠碱化尿液（维持尿pH6.2-6.9），使尿酸盐溶解为尿酸阴离子，加速排出。
生活方式辅助排泄
足量饮水（每日2000-3000ml）增加尿量；低嘌呤饮食（限制动物内脏、酒精、海鲜）减少尿酸生成；规律运动（如快走、游泳，避免剧烈运动致乳酸堆积），通过肾脏和肠道双重途径促进尿酸代谢。
急性发作期症状缓解药物
急性期以抗炎镇痛为主：非甾体抗炎药（布洛芬、依托考昔）快速减轻红肿热痛；秋水仙碱（需严格控制剂量，避免腹泻等副作用）；严重发作或不耐受者可短期使用糖皮质激素（泼尼松）。药物需遵医嘱，不可自行长期服用。
特殊人群用药注意
肾功能不全者（肌酐清除率<30ml/min）禁用苯溴马隆，慎用别嘌醇（监测过敏反应）；孕妇/哺乳期女性禁用秋水仙碱；合并高血压/糖尿病者优先选非布司他（需评估心血管风险）。
监测与安全用药原则
避免快速降尿酸（如突然停药），以防结晶溶解诱发炎症；定期监测血尿酸、24小时尿尿酸及肝肾功能，根据指标调整药物剂量；高尿酸血症合并肾结石者慎用促排泄药物，需配合碱化尿液预防结石形成。
