神经衰弱是长期精神压力、心理情绪失衡及生理功能紊乱共同导致的神经功能障碍，其病因涉及心理应激、神经调节失衡及社会环境压力，核心为持续压力与神经-内分泌系统的失调。
心理因素是核心诱因：长期焦虑、抑郁或情绪冲突（如工作挫折、家庭矛盾）直接刺激中枢神经系统；流行病学研究显示，神经质人格特质（敏感多疑、情绪稳定性差）者对压力耐受性低，神经调节功能更易失衡，临床中约60%患者存在性格基础问题。
生理因素：神经递质（5-羟色胺、去甲肾上腺素）失衡是关键，临床研究发现患者脑脊液中5-羟色胺水平较健康人低20%-30%；长期应激激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇升高诱发神经兴奋性增强，形成“压力-失眠-神经紊乱”恶性循环。
社会环境与生活方式：高强度学业/工作压力（如青少年升学竞争、职场KPI考核）、人际关系紧张（如职场冲突、家庭责任重）、突发事件（如失业、丧亲）等长期压力源，及不良生活方式（熬夜、久坐、饮食不规律），超出个体心理承载能力时，神经-内分泌系统易出现代偿性紊乱。
遗传与个体差异：虽非遗传病，但家族史阳性者（一级亲属曾患神经衰弱）因神经调节基因多态性可能增加易感性；内向性格、情绪调节能力弱、消极应对方式（如回避问题）的个体，对压力耐受性更低，发病风险升高。
特殊人群注意事项：青少年因神经调节系统未成熟，易受学业压力诱发；中年人面临职场转型与家庭责任，慢性压力叠加激素波动；老年人因退休适应不良及躯体疾病（如高血压、糖尿病）诱发；女性经期、产后、更年期激素变化更易加重情绪症状。
