发布于 2026-09-26
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舒张压升高（低压高）多见于中青年高血压患者，临床常用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、长效钙通道阻滞剂（CCB）、β受体阻滞剂及利尿剂等药物控制。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
如依那普利、贝那普利等，通过抑制血管紧张素Ⅱ生成，扩张外周血管、降低外周阻力，对舒张压升高效果显著。适用于合并心衰、糖尿病肾病者，需监测肾功能及血钾，双侧肾动脉狭窄、高钾血症者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
如氯沙坦、缬沙坦等，阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，降压机制同ACEI但干咳副作用少。适用于ACEI不耐受者，对舒张压控制明确，注意事项同ACEI，妊娠、双侧肾动脉狭窄者禁用。
长效钙通道阻滞剂（CCB）
如氨氯地平、硝苯地平控释片等，扩张动脉、降低外周阻力，对单纯舒张压升高或合并冠心病者适用。老年患者优先选长效制剂，心衰、严重主动脉瓣狭窄者慎用，可能出现水肿、头痛。
β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等，减慢心率、降低心肌收缩力，减少心输出量，适合合并心绞痛、心律失常的舒张压升高者。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用，需监测静息心率。
利尿剂
如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，通过减少血容量降压，对轻中度舒张压升高有效。需注意电解质紊乱（低钾），痛风、糖尿病患者慎用，定期监测血糖、血脂及尿酸。
特殊人群注意：老年高血压优先长效CCB/ARB；糖尿病患者首选ACEI/ARB；妊娠高血压禁用ACEI/ARB，需在医生指导下选择拉贝洛尔等安全药物。
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