发布于 2026-09-26
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类风湿性关节炎(RA)是以对称性多关节慢性炎症为核心,伴晨僵、滑膜增生及关节外表现的自身免疫性疾病,严重时可致关节畸形与功能障碍。
晨僵与关节肿胀疼痛
晨僵是RA典型症状,表现为晨起关节僵硬持续>1小时,活动后缓解不明显,常累及双手掌指关节、近端指间关节。关节因滑膜炎症充血肿胀,伴压痛与活动受限,疼痛呈持续性钝痛,活动后加重。
对称性多关节炎
多累及手足小关节(近端指间、掌指、腕关节),其次为肘、膝、踝等大关节,呈对称性分布。典型表现为关节肿胀、发红、活动时疼痛,随病程进展逐渐出现关节功能障碍,需及时干预以延缓畸形。
关节畸形与功能丧失
慢性炎症反复破坏关节软骨、骨与韧带结构,导致关节畸形:手指“天鹅颈”(近端指间关节过伸、远端屈曲)、“纽扣花”(近端指间关节屈曲、远端过伸)畸形,掌指关节半脱位,膝关节内翻/外翻等。晚期因关节结构破坏,常需手术矫正。
关节外系统表现
类风湿结节:皮下硬结节,质硬无压痛,多见于关节隆突部(如肘部),提示病情活动;
血管炎:可累及皮肤、神经、心脏,表现为皮肤溃疡、感觉异常、心包炎;
间质性肺病:慢性咳嗽、气短,影像学可见双肺间质纤维化;
贫血:多为正细胞正色素性贫血,与慢性炎症相关。
特殊人群临床表现
儿童RA:全身症状重(发热、皮疹、肝脾大),关节症状较轻,易累及膝、踝等大关节,需警惕全身炎症反应综合征;
老年RA:症状不典型,以多关节痛为主,进展快,常合并骨质疏松、心血管病,血清学抗体(如类风湿因子)阳性率高。
















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