发布于 2026-09-26
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痛风治疗药物分为急性发作期控制症状和缓解期降低尿酸两类。急性发作期常用药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药（NSAIDs）和糖皮质激素；缓解期以抑制尿酸生成或促进尿酸排泄的药物为主。
一、急性发作期药物
1.秋水仙碱：通过抑制中性粒细胞趋化发挥作用，对急性发作有效，常见胃肠道反应。
2.非甾体抗炎药：如吲哚美辛、双氯芬酸，需注意肾功能状态及胃肠道副作用，避免长期使用。
3.糖皮质激素：短期用于严重发作或对其他药物不耐受者，如泼尼松，需在医生指导下使用。
二、缓解期药物
1.抑制尿酸生成药：别嘌醇、非布司他，需根据血尿酸水平调整剂量，别嘌醇使用前建议检测HLA-B*5801基因，阳性者禁用。
2.促进尿酸排泄药：苯溴马隆，适用于肾功能正常或轻度异常者，禁用于严重肾功能不全及肾结石患者。
三、特殊人群用药注意事项
1.老年人：肾功能减退时需调整秋水仙碱、别嘌醇剂量，避免NSAIDs长期使用。
2.肾功能不全者：苯溴马隆禁用，别嘌醇、秋水仙碱需减量，优先选择对肾功能影响较小的非布司他。
3.合并高血压/糖尿病者：避免使用噻嗪类利尿剂，如需使用需监测尿酸水平。
4.儿童：无安全数据，避免使用。
5.孕妇/哺乳期：优先非药物干预，需医生评估后用药。
四、用药基本原则
1.个体化治疗：根据发作频率、尿酸水平及合并症选择药物。
2.优先非药物干预：低嘌呤饮食、控制体重、规律运动，减少发作诱因。
3.避免自行调整剂量：急性发作期不急于降尿酸，先控制症状，缓解期需长期维持治疗。
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