耐药肺结核治疗周期通常为18-24个月，具体时长因耐药类型、治疗方案及个体差异有所不同。
治疗阶段划分与基础时长
初治耐药肺结核（单耐药或少耐药）通常分强化期与巩固期：强化期3-6个月（联合二线药物如氟喹诺酮类、注射剂），巩固期12-18个月（口服二线药物为主），总疗程18-24个月。复治或广泛耐药（XDR-TB）病例需更长，部分需24个月以上，需根据疗效动态调整方案。
耐药类型影响疗程长短
单耐药（仅对1-2种一线药耐药）疗程12-18个月；多耐药（MDR-TB，对异烟肼、利福平耐药）推荐总疗程18-20个月；广泛耐药（XDR-TB，对多种二线药耐药）需20-24个月；全耐药（PDR-TB）常需24个月以上，需结合药敏试验个体化制定方案。
特殊人群治疗时长调整
儿童患者因代谢特点需延长疗程至24-30个月，同时监测生长发育；合并HIV感染者需同步抗HIV治疗，因药物相互作用可能延长至24个月以上；肝肾功能不全者需调整药物剂量，监测毒性，疗程或延长至24个月以上。
疗效评估与疗程动态调整
非固定时长，需定期复查痰菌（痰培养）、胸部CT及药物浓度。若治疗6个月痰菌未转阴，需更换二线方案，疗程延长至24个月；痰菌转阴后继续巩固12个月以上，总疗程不低于18个月，直至影像学稳定、痰菌持续阴性。
依从性与疗程延长风险
耐药药物副作用（如胃肠道反应、听力下降）易致中断治疗，疗程被迫延长。需采用督导服药（DOTS）、心理支持等措施提高依从性，规范治疗可缩短实际疗程，避免复发。
