老年人痛风的处理需分阶段进行，急性发作期以快速缓解疼痛、保护关节为主，缓解期需长期控制尿酸并管理基础疾病，同时结合饮食与生活方式调整，避免急性发作。
急性发作期处理。老年人痛风急性发作时，应立即停止活动并抬高患肢，局部冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻症状；疼痛明显时优先选择对肾功能影响小的非甾体抗炎药（如塞来昔布），或小剂量秋水仙碱（需监测血常规及肝肾功能）；避免使用阿司匹林等升高尿酸的药物。
长期降尿酸治疗。缓解期需将尿酸控制在360μmol/L以下（合并痛风石者控制在300μmol/L以下），药物选择需结合肾功能：轻中度肾功能不全可选用苯溴马隆（每日饮水≥2000ml，碱化尿液至pH6.2-6.9）；重度肾功能不全优先选别嘌醇或非布司他，起始剂量宜小并逐步调整；用药期间每2-4周监测尿酸、肝肾功能。
饮食与生活方式调整。严格限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、浓肉汤），避免酒精（尤其是啤酒）及高果糖饮料；每日饮水2000-2500ml，以白开水、淡茶水或苏打水为佳；规律运动，选择快走、游泳等低强度有氧运动，每次30分钟左右，每周5次以上，避免剧烈运动导致乳酸堆积诱发尿酸升高。
合并基础疾病的管理。合并高血压、糖尿病者，优先选择不影响代谢的降尿酸药物（如非布司他），并严格控制血压（目标<140/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L）；肾功能不全者避免使用噻嗪类利尿剂，降压方案优先选ACEI/ARB类药物；痛风石患者需注意关节保暖，避免潮湿环境，防止痛风石破溃感染。
