发布于 2026-09-26
7167次浏览
哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，典型表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多在夜间或凌晨发作或加重，诊断需结合症状特点、肺功能检查及诱发因素综合判断。
典型症状表现
反复出现喘息（呼气时高调哮鸣音）、气急（呼吸费力、空气不足感）、胸闷（胸部压迫感）或咳嗽（干咳为主，夜间/清晨加重），常因接触变应原（花粉、尘螨）、运动、冷空气等诱发，发作可自行缓解或经支气管舒张剂治疗后缓解。
发作期体征
双肺听诊闻及散在或弥漫性哮鸣音，以呼气相延长为特点；严重时出现呼吸急促、端坐呼吸、口唇发绀；缓解期体征可完全消失，需与肺炎、肺水肿等鉴别。
常见诱发因素
①吸入性变应原（尘螨、花粉、霉菌孢子）；②感染（病毒感染最常见，如鼻病毒、流感病毒）；③物理因素（运动、冷空气、刺激性气体）；④职业暴露（面粉粉尘、化学溶剂）；⑤药物（阿司匹林等非甾体抗炎药、β受体阻滞剂）。
诊断核心依据
①肺功能检查：支气管舒张试验阳性（FEV1增加≥12%且绝对值≥200ml）或支气管激发试验阳性（吸入组胺后FEV1下降≥20%）；②峰流速监测：昼夜变异率＞20%（PEF日变异率＞20%）；③结合过敏原检测（特异性IgE阳性），排除COPD、心源性哮喘等。
特殊人群注意事项
①儿童：约30%表现为咳嗽变异性哮喘（无喘息），需结合支气管舒张试验；②老年人：症状不典型（如仅慢性咳嗽），易合并慢性阻塞性肺疾病，需动态肺功能监测；③孕妇：避免口服糖皮质激素，优先选择吸入药物，发作时及时就医。
在线问专家
医生问诊
